NCT07163052Toborzás még nem indult
Hemodynamic Evaluation of Left Atrial Pressure in Relationship to Pulmonary Capillary Wedge Pressure in Cardio Thoracic Patients
Forrás: ClinicalTrials.gov · Utoljára frissítve: 2026. nov. 4.
Rövid összefoglaló (regiszter, angolul)
Accurate hemodynamic monitoring is critical in cardiothoracic surgery, where left atrial pressure (LAP) serves as the gold standard for assessing left-sided cardiac filling pressures. However, its invasive nature limits use, favoring pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) via Swan-Ganz catheter as a surrogate. Despite widespread use, evidence on their agreement under dynamic conditions-such as varying cardiac index (CI) flows during cardiopulmonary bypass (CPB) or left ventricular (LV) unloading-remains inconsistent and unstudied in adult cardiac surgery. Existing data show conflicting correlations: one study found that PCWP 35% higher than LAP in non-surgical patients, and another study found closer alignment in specific cohorts. This knowledge gap carries clinical urgency, as decisions on pulmonary edema management, vasopressor use, and LV decompression rely on these measurements. Building on Laplace's law, we hypothesize that LV unloading reduces ventricular wall stress (afterload), lowering myocardial oxygen demand and altering the LAP-PCWP relationship. Elevated CI during CPB may further distort this interaction via increased pulmonary-left atrial pressure gradients. The primary objective is to determine if PCWP reliably reflects LAP under standard CI-flow (2.4 L/min/m²) without unloading, using Bland-Altman analysis (±5 mmHg clinical margin). Secondary objectives assess agreement at other CI levels (1.8-2.6 L/min/m²), LV unloading effects, and patient/surgical variable impacts.
- Állapot (regiszter)
- Toborzás még nem indult
- Vizsgálattípus
- Megfigyeléses
- Résztvevők száma
- 136 (tervezett)
- Első benyújtás
- 2025. aug. 24.
- Kezdés
- 2028. szept. 1.
- Elsődleges befejezés
- 2029. jún. 1.
- Fő szponzor
- Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
- Betegségek
- Szívelégtelenség
- NCT-szám
- NCT07163052
Mit vállalsz
- Vizsgálat típusa: Megfigyeléses
- Tervezett résztvevők: 136
- 2028. szept. 1. és az elsődleges befejezés (2029. jún. 1.) között
- Nincs megadott helyszín, ország nélkül
- Vizitek és vizsgálatok: kérdezd a vizsgálat csapatát, a regiszter nem sorolja fel őket
A(z) ClinicalTrials.gov regisztermezőiből összeállítva. A vizsgálat felépítését írja le.
Ki nem vehet részt
Szó szerint a(z) ClinicalTrials.gov forrásból, témák szerint csoportosítva. Hogy ki vehet részt, azt csak a vizsgálat csapata dönti el.
Korábbi kezelés
- patients undergoing more than one type of procedure (i.e. double valve surgery, CABG and AVR)
Életkor
- patients with echocardiographically observed RV or LV dilatation are assessed using specific criteria. For RV dilatation, a TAPSE of less than 14 millimeters or an RV FAC of less than 35% is indicative of dilatation. For LV dilatation, an LV end-diastolic (LVED) diameter greater than 2.7 centimeters per square meter or exceeding 117% of the predicted value, adjusted for age and body surface area, is considered dilated.
Egyéb
- patients with left ventricular hypertrophy (LVH), severe aortic stenosis or hypertrophic obstructive cardiomyopathy. LVH is defined as an increased LVMI greater than 95 grams per square meter (g/m²) in women and greater than 115 g/m² in men.
- postoperative aortic valve mean pressure gradient of more than 20 mm Hg and mitral valve mean pressure gradient of more than 5 mm Hg
- postoperative paravalvular leak grade 2 or more
- postoperative persistent regional wall abnormalities or electrocardiographic signs of acute ischemia
- other significant valve pathology, such as moderate mitral regurgitation
Kiket keres a vizsgálat
- the primary procedure is cardiac surgery by median sternotomy
- the use of CPB
- patients undergoing aortic valve replacement (AVR) due to aortic regurgitation, mitral valve plasty (MVP), mitral valve repair (MVR), valve sparing aortic root replacement or supracoronary aorta ascendens replacement (SCAR)
- left ventricular ejection fraction of 60% or more
- no clinical or echocardiographic signs of preoperative decompensation cordis
- only elective procedures
Életkor a regiszterben: 18 év – - · Nem: nők és férfiak · Egészséges önkénteseket nem fogad
Ez az oldal tájékoztatás, nem orvosi tanács. Bármely vizsgálatról az orvosoddal beszélj.